Sveikatos apsaugos ministerija informuoja, kad beždžionių raupų viruso (toliau – MPXV) I linijos (angl. clade) epidemija, apėmusi Kongo Demokratinę Respubliką (toliau – KDR) nuo 2023 m. lapkričio mėn., išplito į kelias kitas Afrikos šalis. Atsižvelgiant į tai, 2024 m. rugpjūčio 14 d. Pasaulio sveikatos organizacijos (toliau – PSO) generalinis direktorius paskelbė šį beždžionių raupų (mpox) protrūkį pasauline ekstremaliąja visuomenės sveikatai situacija (2022 m. pasaulinė ekstremalioji visuomenės sveikatai situacija buvo paskelbta dėl MPXV II linijos plitimo).
2024 m. rugpjūčio 15 d. pranešta apie pirmą įvežtinį MPXV I b linijos atvejį Europoje (Švedijoje). Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (toliau – ELKPC) 2024 m. rugpjūčio 16 d. išplatino rizikos vertinimą, kuriame pažymi, kad greičiausiai bus ir daugiau įvežtinių MPXV I linijos atvejų, todėl svarbu, kad Europos šalys būtų pasirengusios atpažinti tokius įvežtinius atvejus ir užkirsti kelią antriniam perdavimui.
Situacijos apibūdinimas
2024 m. KDR pranešė apie daugiau kaip 17 000 naujų beždžionių raupų atvejų, sukeltų MPXV I linijos, ir daugiau kaip 500 mirčių nuo šios ligos. Apie patvirtintus beždžionių raupų atvejus pranešta KDR kaimyninėse šalyse, pavyzdžiui, Kongo Respublikoje, Centrinės Afrikos Respublikoje, o neseniai – Ruandoje, Ugandoje ir Burundyje. MPXV Ib padermė, kuri pirmą kartą buvo nustatyta KDR, dabar aptikta Ruandoje, Ugandoje, Burundyje ir Kenijoje.
ELPKC duomenimis, nuo 2022 metų ES / EEE pranešta apie 22 662 patvirtintus beždžionių raupų atvejus 29 šalyse. Dauguma atvejų (93 proc.) atvejų buvo užregistruota MPXV intensyvios cirkuliacijos laikotarpiu 2022 m. 2023 m. pranešta apie 860 atvejų 21 ES / EEE šalyje, o 2024 m. iki šiol apie 685 atvejus pranešė 20 ES / EEE šalių. Tai rodo tolesnę, tačiau labai mažą MPXV cirkuliaciją ES / EEE. Visi atvejai, kurie buvo tipuoti ir apie kuriuos pranešta TESSy iki 2024 m. rugpjūčio 8 d., buvo iš MPXV II linijos sukelti atvejai.
Rizikos vertinimas
ELPKC vertinimu, šiuo metu bendra rizika ES / EEE gyventojams vertinama kaip maža. Tikimybė užsikrėsti MPXV I linijos virusu sąlytį turėjusiems asmenims yra didelė, tačiau tikimasi, kad ligos sunkumas bus nedidelis (asmenims, sergantiems ligomis, dėl kurių imunitetas yra susilpnėjęs – vidutinis).
Užsikrėtimo tikimybė asmenims, turintiems daug lytinių partnerių, kurie anksčiau nebuvo užsikrėtę MPXV IIB linijos virusu arba nebuvo skiepyti 2022 m. protrūkio metu, laikoma vidutine.
Informacija apie ligą
Beždžionių raupai – tai zoonozė, kurią sukelia beždžionių raupų virusas, priklausantis Poxviridae šeimos Orthopoxvirus genčiai. Žmonėms patogeniški yra mažiausiai penki Orthopoxvirus genties virusai: raupų, vakcinijos, karvių raupų, kupranugarių ir beždžionių raupų virusai. Žinomos dvi MPXV linijos: I linija, vadinama Kongo baseino tipu, ir II linija, vadinama Vakarų Afrikos tipu. MPXV plinta tarp žmonių per artimą sąlytį su pažeidimais, kūno skysčiais, kvėpavimo lašeliais ar užkrėstomis medžiagomis arba iš gyvūnų žmonėms per sąlytį su gyvais gyvūnais ar vartojant užkrėstą mėsą.
Šalyse, kuriose užregistruota MPXV I linijos atvejų, viruso perdavimas iš žmogaus žmogui vyksta per artimą fizinį sąlytį tiek lytiniu, tiek nelytiniu būdu. Preliminarūs duomenys rodo, kad MPXV I linijos b tipo virusas dažniausiai nustatomas suaugusiems asmenims, MPXV I linijos a tipo virusu dažniau užsikrėtę vaikai. Iki šiol vis dar yra nemažai neaiškumų dėl pagrindinių perdavimo kelių, užkrečiamumo, sunkumo ir natūralios ligos eigos, ir skirtingų I linijos MPXV tipų poveikio žmogui naštos.
Beždžionių raupų simptomai paprastai pasireiškia praėjus 3–17 dienų (iki 21 dienos) po užsikrėtimo. Ligos klinika apima bendrus karščiavimo simptomus, ryškų bėrimą (papules) ant odos ir opeles ant gleivinės, nugaros, raumenų, galvos skausmus, limfmazgių patinimą, gerklės skausmą ar kosulį, silpnumą[1]. Bėrimas gali greitai išplisti po visą kūną per tris dienas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Daugumai žmonių pasireiškia lengva arba vidutinio sunkumo ligos eiga, kuri paprastai trunka nuo dviejų iki keturių savaičių, po to visiškai pasveikstama. MPXV I linijos paveiktų šalių patirtis rodo, kad MPXV Ia, MPXV Ib padermės sukelia sunkesnę ligą nei II linijos MPXV, sukėlęs pasaulinį beždžionių raupų protrūkį, dėl kurio 2022 m. taip pat buvo paskelbta tarptautinio masto ekstremalioji visuomenės sveikatai situacija.
Gydymas simptominis ir palaikomasis, įskaitant antrinės bakterinės infekcijos prevenciją ir gydymą. Raupų vakcina, suteikianti kryžminę apsaugą nuo beždžionių raupų, gali būti naudojama poekspozicinei profilaktikai didelės rizikos sąlytį turėjusiems asmenims, ypač galintiems sirgti sunkiai. Prieš svarstant dėl sąlytį turėjusių asmenų vakcinacijos, svarbu įvertinti naudos ir rizikos santykį.
Rekomendacijos asmens sveikatos priežiūros įstaigoms:
- Ligos įtarimas. ELPKC rekomenduoja sveikatos priežiūros specialistams, atliekantiems ligų diferencinę diagnostiką, atkreipti dėmesį į beždžionių raupams būdingus simptomus ir, įtarus ligą, nedelsiant:
1.1. taikyti standartines ir papildomas su perdavimo būdu (sąlyčio metu, per orą su lašeliais) susijusias pacientų izoliavimo priemones pagal Lietuvos higienos normoje HN 47-1:2020 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos: infekcijų kontrolės reikalavimai“ nustatytus reikalavimus;
1.2 organizuoti asmens laboratorinį ištyrimą ir informuoti, kad kol laukiama laboratorinių tyrimų rezultatų, apie būtinybę izoliuotis nuo kitų asmenų;
1.3. telefonu (Nr. (+370) 677 37729) pranešti Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – NVSC) budėtojui.
- Rekomendacijos dėl beždžionių raupų ėminių paėmimo ir laikymo sąlygų:
2.1. Beždžionių raupų diagnostikai tinkamiausi ėminiai yra iš odos pažeidimų – skystis iš pūslelių, pustulių ir šašai (jei pažeidimų yra ne vienas, ėminius paimti iš dviejų skirtingų bėrimo elementų). Karščiuojančiam pacientui papildomai galima paimti ir kraujo serumą.
2.2. Ėminiai iš odos pažeidimų turi būti laikomi sausame, steriliame mėgintuvėlyje (be virusologinės transportavimo terpės). Mėgintuvėliai su ėminiais vertikaliai dedami į stovelį, sudedami į termokonteinerį (-ius) su sausu ledu ar šaldymo paketais (+4 °C – +8 °C temperatūroje) per 48 val. transportuojami į Nacionalinę visuomenės sveikatos priežiūros laboratoriją (toliau – NVSPL). Papildomai paimtas kraujo serumas turi būti transportuojamas kartu. Pridedamas atskiras plastikinis vokas su užpildytu siuntimu.
2.3. Ėminiai į NVSPL turi būti pristatyti su užpildyta siuntimo forma. Rekomenduojamą siuntimo formą (Siuntimas valstybės užsakomiems retų, ypač pavojingų įvežtinių ir kitų sukėlėjų sukeltų užkrečiamųjų ligų diagnostiniams tyrimams) galima rasti NVSPL tinklalapyje https://nvspl.lt/kainos/siuntimu-formos-ir-prasymai-atlikti-tyrimus).
Konsultacijos dėl mėginių paėmimo ir pristatymo į NVSPL kontaktinis tel. Nr. +370 68612461.
- Įtariamo ar patvirtinto atvejo izoliavimas:
3.1 Asmuo, kuriam įtariami ar patvirtinti beždžionių raupai, turi izoliuotis atskiroje patalpoje, nesilankyti bendrose patalpose ir vengti tiesioginio fizinio sąlyčio (įskaitant saugius lytinius santykius) su kitais asmenimis. Taip pat rekomenduojama vengti sąlyčio su gyvūnais.
3.2. Jei izoliuotis namuose sąlygos nėra tinkamos, asmuo siunčiamas į infekcinių ligų stacionarą. Asmens sveikatos priežiūros įstaigose pacientai izoliuojami vadovaujantis Lietuvos higienos norma HN 47-1:2020 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos: infekcijų kontrolės reikalavimai“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. spalio 19 d. įsakymu Nr. V-946 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47-1:2020 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos: infekcijų kontrolės reikalavimai“.
- 4. Informacija apie įtariamą ar patvirtintą beždžionių raupų atvejį teikiama vadovaujantis Privalomojo epidemiologinio registravimo objektų registravimo ir informacijos apie juos teikimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. gruodžio 24 d. įsakymu Nr. 673 „Dėl Privalomojo epidemiologinio registravimo objektų registravimo ir informacijos apie juos teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, 121.1 punktu. Beždžionių raupų kodas pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) yra B04.
Rekomendacijos NVSC:
Gavus informaciją apie įtariamą ar patvirtintą beždžionių raupų atvejį, nedelsiant identifikuoti sąlytį turėjusius asmenis, juos informuoti apie sveikatos būklės stebėjimo būtinybę 21 dieną po paskutinės kontakto dienos ir veiksmus, kurių turėtų imtis pasireiškus būdingiems simptomams.
Sąlytį turėję asmenys mažiausiai 21 dieną po paskutinės sąlyčio dienos neturėtų būti kraujo, organų ar kaulų čiulpų donorais. Taip pat didelės rizikos sąlytį su sergančiuoju turėjusiems asmenims šiuo laikotarpiu rekomenduojama vengti lytinių santykių.
Gyventojų informavimas
Gydytojui, nustačiusiam beždžionių raupų diagnozę, rekomenduojama informuoti pacientą, kuris bus izoliuojamas namuose, kad jis privalo:
- izoliuotis savo kambaryje, kol bėrimo vietoje susidarę šašai nukris ir po jais bus susiformavęs naujas sveikos odos sluoksnis;
- nesidalyti namų apyvokos daiktais su kitais šeimos nariais;
- vengti kontakto su imuniteto sutrikimų turinčiais asmenimis ir kitais asmenimis, kuriems gresia sunki liga, kol bėrimas visiškai užgis;
- laikytis geros kvėpavimo takų ir rankų higienos, o kontaktuodami su kitais žmonėmis dėvėti veido kaukę;
- susilaikyti nuo lytinių santykių, kol bėrimas visiškai užgis.
Gyventojų skiepijimas
Gyventojų skiepijimas JYNNEOS vakcina vykdomas vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2023 m. spalio 4 d. įsakymu Nr. V-1523 „Dėl Gyventojų skiepijimo vakcina Jynneos organizavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.
Informacija apie beždžionių raupus skelbiama NVSC interneto svetainėje: Beždžionių raupai – Nacionalinis visuomenės sveikatos centras prie Sveikatos apsaugos ministerijos (lrv.lt)
Sveikatos apsaugos ministerijos informacija
Komentarai
{{msg}}